新锐接近试验和研究设计,技术,采购,数据披露和医疗通讯。

提示整脊SOAP票据

分享这篇文章

问任何医生什么工作的一部分,他们不喜欢的最多,他们可能会作出反应,它的文书工作。然而,在特定的SOAP说明适用于任何医疗实践非常重要,和整脊办公室也不例外。这里有一些事情要记住为您填写的这一重要文件。

SOAP笔记的重要性

写一个良好的整脊SOAP笔记之所以重要,主要有三个原因:

  1. 病人的治疗注意事项是法律规定。
  2. 高质量的肥皂笔记将保护你的案件。
  3. 详细的SOAP注释将帮助您为您的病人提供更好的护理。

主观信息

记下病人告诉你的关于他们感觉如何的所有信息,不管这些信息是否与他们的主要抱怨直接相关。当你继续和他们一起工作时,次要问题可能会变得更加突出,这样你就会有一个跟踪记录已经开始了。此外,有时病人会忘记他们有一个特殊的问题,如果你能在你的笔记中记录下来,这是很有帮助的。此外,有时病人会质疑他们正在经历的身体问题是否可能是由他们的脊椎指压治疗引起的,所以把之前存在的问题很好地记录下来是有益的。

目标信息

除了使记下所有的测试,你做的结果,这是记下任何你在病人注意,如炎症,变色,灵敏度,肌肉紧张,任何看似不协调的地方。随着时间的推移,这些可以提供线索,潜在的基本条件或问题,刚刚开始发展,帮助您更好地诊断和治疗你的病人。

评估部分

评估主观和客观的信息将有助于你做出诊断。在这一部分中,你要记住的是,虽然你仍然应该对会诊和检查中出现的所有细节做详细的记录,但你的主要诊断需要与患者的主要抱怨有关。例如,如果有人来找你要a工人赔偿或者机动车事故索赔,因为颈部疼痛,你的主要诊断将会与此相关,不管你是否觉得这个人的焦虑实际上在他们的生活中造成了更大的问题。

治疗计划

你的病人相信你能拿出一个可行的计划,以帮助他们解决他们的健康问题。除了推荐一定数量的每周治疗这么多星期,这也可以包括补充剂,诊断测试,练习,饮食和生活方式建议。有一个彻底的治疗计划,可以帮助病人在精神上和情感上感觉更好了解的机会,他们将得到缓解。您的患者不会知道什么是在什么时候能回来,如果你不告诉他们而言合适。

及时的文档

如果你有一个繁忙的做法,可能很难找到时间在当天妥善填写您的SOAP笔记。然而,你越早这样做看到的人之后,不太可能你最终会忘了补充一下。

记录辅助

一旦您的病人档案开始运行,您将需要建立一个系统,以便您每次见到这个人时都可以方便地访问这些记录。这可以通过保留纸质文件或使用电子系统来实现。电子系统包括那些实际在计算机上填写的系统,以及那些记录被扫描并组织成文件的系统。

当你学习和在校医务室的工作,你要学会采取详细的SOAP笔记。但是,一旦你走出到现实世界,并有一个繁忙的做法,很容易落后于笔记在努力追赶治疗。有了正确的系统,但是,没有理由因为没有保存质量病人笔记。

分享这篇文章

即将发生的事件

欧洲临床试验

2020年11月02 - 04日交付的格林尼治标准时间区
欧洲最大的事件,致力于精简临床试验和改善病人的生活
去网站